DARAH

Darah merupakan bagian yang menyusun sistem 
sirkulasi tubuh manusia.

A.  FUNGSI DARAH
1.  Transpor
      - membawa zat makanan, gas, hormon, mineral
        enzim, dan zat-zat lainnya ke seluruh tubuh.
      - membawa zat-zat sisa menuju paru-paru, ginjal 
        atau kulit untuk dikeluarkan dari tubuh
2.  Mempertahankan suhu tubuh
     karena darah merupakan zat cair, maka cenderung
     menyimpan suhu. Suhu yang relatif tinggi akan 
     dilepas ke lingkungan. Kapiler di permukaaan 
     tubuh akan berdilatasi (permukaannya melebar)
     sehingga suhu mudah di lepas ke lingkungan. 
     Demikian jika suhu lingkungan lebih rendah, maka
     tubuh akan mempertahankan suhu dengan cara
     kapiler-kapiler darah dipermukaan berkontriksi
     (mengkerut), sehingga suhu dapat dipertahankan.
3.  Perlindungan 
     sistem darah dan sistem limfatik melindungi 
     dari serangan benda asing melalui sistem immun
     dan cedera (melalui mekanisme pembekuan darah)
4.  Penyangga (buffering). 
     protein darah memberikan sistem buffer asam-basa
     untuk mempertahankan pH optimum darah.

B.  KARAKTERISTIK DARAH

1.  Merupakan jaringan ikat yang sel-selnya tertahan 
     dan dibawa dalam cairan  (plasma)
2.  memiliki pH 7,4, lebih berat dibanding air dan 
     lebih kental
3.  warna bervariasi dari merah terang sampai merah 
     tua kebiruan bergantung pada kadar oksigen yang
     dibawa sel darah merah
4.  volume darah total sekitar 5 liter pada laki-laki 
     dewasa dan kurang sedikit pada perempuan 
     dewasa.


C.  KOMPONEN  DARAH

1.  Plasma Darah
     cairan bening kekuningan yang unsur pokoknya sama
     dengan sitoplasma.
     Plasma terdiri dari 92% air dan mengandung campuran
     kompleks zat organik dan anorganik.
     a.  protein plasma 
          -  mencakup 7% komponen plasma
          -  tidak dapat menembus membran kapiler
          -  terdapat 3 jenis protein plasma:
             1. albumin    
                 - mencakup 55% - 60% protein plasma
                 - berukuran paling kecil dibanding protein 
                   plasma lainnya
                 - disintesis dalam hati
                 - mengatur tekanan osmotik koloid darah
                    koloid       : zat yang berdiameter 1 nm -100nm
                              kristaloid  : zat yang berdiameter kurang dari 1 nm
                         - tekanan osmotik koloid (tekanan onkotik)
                   ditentukan berdasarkan konsentrasi koloid 
                   dalam larutan 
             2. Globulin 
                 - mencakup 30% protein plasma
                 - terdiri dari : 
                   (a) alfa globulin dan beta globulin 
                        -  disintesis di hati
                        -  sebagai molekul pembawa lipid dan
                           hormon serta subtrat penting lainnya
                   (b) gamma globulin (immunoglobin)/antibodi
                        - diproduksi jaringan limfoid
                        - terdapat 5 jenis immunoglobin
                        - berfungsi dalam immunitas (kekebalan)
                3. Fibrinogen
                    -  mencakup 4% protein plasma 
                    -  disintesis di hati
                    -  komponen penting pembekuan darah
      b.  Komponen Lain
           1.  Nutrien
                mencakup asam amino, glukosa, lipid, yang 
                diabsorpsi dari saluran pencernaan
           2.  Gas darah
                oksigen, karbondioksida dan nitrogen
           3.  Elektrolit plasma
                ion natrium, kalium, magnesium, klorida, 
                kalsium, bikarbonat, fosfat dan ion fosfat

2.  Elemen Pembentuk Darah
     meliputi sel darah merah (eritrosit), sel darah putih
     (leukosit) dan keping darah (trombosit)


ERITROSIT

1.  Karakter
     a.  bentuk bulat bikonkaf dengan lekukan pada 
          bagian tengah (diameter 7,65 mikrometer), 
          tidak memiliki nukleus.
     b.  membran sel dengan permeabilitas tinggi, 
          elastis dan fleksibel sehingga dapat menembus
          kapiler
     c.  setiap sel eritrosit mengandung 300 juta 
          molekul hemoglobin yang berfungsi ;
          -  mengikat oksigen membentuk oksihemoglobin
             yang berwarna merah terang
          -  jika oksigen dilepas menjadi deoksihemoglobin
             atau hemoglobin tereduksi yang berwarna
             merah gelap atau merah kebiruan.
          -  hemoglobin berikatan dengan karbondioksida
             membentuk karbominoglobin. Hemoglobin hanya 
             digunakan sekitar 20% untuk pengangkutan CO2,
             80% lagi CO2, terlarut dalam plasma dalam  
             bentuk ion bikarbonat.

     d.  jumlah sel darah merah normal :

          -  laki-laki dewasa 4,2 - 5,5 juta sel/mm3 

          -  perempuan dewasa 3,2 - 5,2 juta sel/mm3

          -  hematokrit : prosentase volume darah total

             yang mengandung eritrosit. Ditentukan melalui

             proses sentrifugasi

          -  laju endap/sedimentasi darah kecepatan 

             pengendapan darah tanpa melalui sentrifugasi.

      e. bersirkulasi selama 120 hari
          -  sel darah merah yang rusak difagosit oleh 
             makrofag dalam limfa, hati dan sumsum tulang
             akan terurai menjadi :
             - globin : bagian protein yang akan menjadi asam
                           amino dan akan diperbaharui dalam
                           proses sintesis seluler
             - hem    : bagian yang mengandung zat besi 
                           diubah menjadi biliverdin (pigmen 
                           hijau) kemudian menjadi bilirubin 
                           pigmen kuning) yang dilepas ke dalam
                           plasma. bilirubin diserap oleh hati dan
                           disekresikan ke cairan empedu.


LEUKOSIT

1.  Karakteristik
     a. jumlah
         - dalam keadaan normal 7.000 - 9.000/mm3
         - dalam keadaan infeksi akan mengalami 
           peningkatan jumlah total
     b. fungsi
         - melindungi tubuh dari benda asing seperti
           virus dan bakteri
         - sebagian besar aktifitas leukosit berada di 
           jaringan tubuh bukan dalam aliran darah
     c. kemampuan
         - diapedesis 
           dapat menembus pori-pori kapiler masuk ke 
           jaringan
         - gerak amuboid
           dapat bergerak seperti gerak amuba, mampu
           bergerak tiga kali lebih panjang dibanding 
           tubuhnya dalam satu menit
         - kemotaksis
           pelepasan zat kimia oleh jaringan yang rusak
           menyebabkan leukosit bergerak mendekati
           (kemotaksis positif) atau menjauhi (kemotaksis
           negatif) 
         - fagosit
           semua leukosit adalah fagositik, tapi kemampuan 
           ini lebih  berkembang pada neutrofil dan monosit
     d. rentang kehidupan
         - setelah di produksi pada sumsum tulang leukosit
           bertahan kurang lebih satu hari dalam sirkulasi 
           sebelum masuk ke jaringan.
         - leukosit akan tetap berada di jaringan dengan 
           rentang yang berbeda-beda bergantung kepada 
           leukositnya

2. Klasifikasi Leukosit

    Ada lima jenis leukosit dalam sirkulasi darah, 
    dibedakan berdasarkan ukuran betuk nukleus dan ada
    atau tidaknya granula sitoplasma. 
    -  Agranulosit :  leukosit yang tidak memiliki granula 
                           sitoplasma
    -  Granulosit   : leukosit yang memiliki granula 
                           sitoplasma

A.  AGRANULOSIT   B. GRANULOSIT

   a. Agranulosit
       terdiri dari 2 jenis, yaitu monosit dan limfosit
       1. monosit
         - jumlah   : 3%-8% dari jumlah total leukosit
         - struktur  : sel darah terbesar, nukleus berbentuk
                           seperti telur atau ginjal dikelilingi
                           sitoplasma berwarna kebiruan atau
                           abu-abu pucat.
         - fungsi     : sangat fagosit dan aktif, siap bermigrasi
                           ke jaringan. Jika telah meninggalkan
                           pembuluh darah maka sela akan 
                           berubah menjadi histiosit jaringan atau
                           makrofag tetap

monosit

 

 

struktur monosit dan perbandingannya dengan eritrosit

        - limfosit
          - jumlah    : 30% dari jumlah total leukosit dalam
                            darah sebagian ditemukan dalam 
                            jaringan limfatik
          - umur       : mencapai beberapa tahun
          - struktur   : nukleus bulat berwarna biru gelap
          - asal         : sel-sel batang sumsum tulang merah
                             berdiferensiasi dan froliferasi dalam
                             organ lain
          - fungsi      : reaksi immunologis

limfosit

           
        b. Granulosit
         terdiri dari 3 jenis yaitu, neutrofil, eosinofil
         dan basofil dikelompokkan  berdasarkan 
         warna granula sitoplasmanya saat dilakukan
         oleh pewarna Wright
         1.  Neutrofil
              - mencapai 60%-65% dari total leukosit
              - memiliki granula kecil  berwarna merah muda
              - nukleus 3 - 4 lobus masing-masing lobus
                dihubungkan oleh benang kromatin halus
              - bersifat fagositik dan sangat aktif, hingga
                dapat mencapai jaringan terinfeksi untung
                menyerang virus dan bakteri
  

neutrofil

              

                      

        2. Eosinofil
            - jumlah   : 1% - 3% dari jumlah total leukosit
            - struktur : memiliki granula besar dan kasar 
                              berwarna orange kemerahan, nukleus
                              berlobud dua    
            - fungsi    : (i)   fagositik lemah, jumlah meningkat
                                    saat terjadi alergi atau infeksi oleh
                                    parasit, berkurang saat stress ber-
                                    kepanjangan.
                              (ii) detoksikasi histamin yang dihasilkan
                                    sel mast dan jaringan yang luka 
                                    saat inflamasi berlangsung
                              (iii) mengandung peroksidase dan
                                    fosfatase yaitu enzim yang me-
                                    nguraikan protein. Enzim ini
                                    mungkin terlibat dalam detok-
                                    sifikasi bakteri.
           

struktur neutrofil

            
         2. Basofil 
             - jumlah   : mencapai kurang dari 1% dari jumlah
                               total leukosit
             - struktur : - bentuk granula besar dan tidak ber-
                                 aturan dengan warna keunguan

                                 sampai hitam.
                               - nukleus berbentu huruf S
             - fungsi    : - menghasilkan histamin untuk me-
                                 micu aliran darah ke sekitar luka.
                               - menghasilkan heparin yaitu zat
                                 antikoagulan untuk mencegah 
                                 gumpalan  darah di pembuluh.

TROMBOSIT

A. KARAKTER
    1. struktur 
        - merupakan fragmen sel tanpa nukleus, yang
          berasal  dari megakariosit multinukleus dalam    
          sumsum tulang.
        - berbentuk cakram tidak beraturan
        - berukuran hampir setengah dari ukuran eritrosit
        - mengandung berbagai jenis granula
    2. masa hidup : 5 - 10 hari dari proses.
    3. jumlah normal : 
        250 ribu - 450 ribu butir/mikroliter
    3. fungsi
        - hemostatis (penghentian pendarahan)
        - perbaikan pembuluh yang robek

2. MEKANISME HOMEOSTATIS (pembekuan darah)
    1.  Vasokontriksi
         - jika pembuluh terpotong trombosit pada sisi 
           yang rusak melepas serotonin dan tromboksan
           A2 (prostaglandin)
         - otot polos pada pembuluh darah berkontriksi
           untuk mengurangi darah yang keluar/hilang.
    2.  plug trombosit
         - trombosit membengkak dan menjadi lengket
           dan menempel pada serabut kolagen dinding 
           pembuluh darah yang rusak membentuk plug
           tombosit
         - trombosit melepas ADP untuk mengaktivasi
           trombosit lain sehingga membentuk agregasi
           trombosit untuk memperkuat plug. Jika luka
           yang terjadi hanya sedikit makan plug trom-
           bosit dapat mengentikan pendarahan, jika 
           lukanya besar maka plug trombosit dapat
           mengurangi perdarahan sampai proses pem-
           bekuan terbentuk.
      3.  Pembentukan bekuan darah.
           a. mekanisme intrinsik
               pembekuan darah dimulai dari faktor 
               eksternal pembuluh darah itu sendiri 
               1. tromboplastin
                    dilepas dari sel-sel jaringan yang
                    rusak mengaktivasi dengan bantuan
                    protombin menjadi trombin dengan 
                    bantuan ion kalsium
                2. trombin mengubah fibrinogen yang
                    dapat larut menjadi jaring-jaring fibrin 
                    yang memerangkap sel darah dan sel 
                    yang lainnya serta menutup aliran darah
                    yang melalui pembuluh yang rusak
           b. mekanisme intrinsik
               melibatkan 13 faktor pembekuan darah yang 
               berlangsung dalam cara yang lebih sederhana.
               jika salah satu faktor diaktifasi makan kompo-
               nen yang lainnya akan teraktivasi sehingga ter
               jadilah reaksi berangkai (cascade of rection)

trombosit

AGGREGASI TROMBOSIT